• Хирургическое лечение эндодонтической патологии должно обсуждаться только тогда, когда невозможна терапевтическая.
• Прежде чем выбрать хирургический метод лечения, должна быть выявлена причина предшествовавшей неудачи.
• Современная периапикальная хирургия имеет в арсенале операционные микроскопы, микрохирургический инструментарий и специфические материалы для ретроградного пломбирования.
• Любое хирургическое лечение должно вестись под постоянным контролем, и должно быть доведено до конца.
Эндодонтическая хирургия.
Обычно неудачи эндодонтического лечения зубов связаны с тем, что инфекция остается в корневых каналах. В первую очередь при этом всегда стоит рассмотреть возможность ортоградной ревизии.
Однако, если хирургическая стоматология показана, наилучший прогноз может быть достигнут при сочетании современных микрохирургических методик и операционного микроскопа. Необходимо щадящее отношение к мягким и твердым тканям.
Для ретроградного препарирования корня должны использоваться специальные ультразвуковые насадки (современная хирургическая стоматология), полости после которых могут быть идеально герметизированы.
Хирургическая стоматология показана только в том случае, если установлено, что терапевтическое лечение либо невозможно, либо бесполезно.
Хотя традиционное лечение зубов должно быть предпочтительным методом при эндодонтическом заболевании, бывают случаи, когда все же необходима хирургическая стоматология. Если попытка разрешить имеющуюся проблему терапевтическим путем потерпела неудачу, врач должен приложить все усилия к тому чтобы установить почему так произошло.
В последние годы в развитии хирургической стоматологии, материалов и методов, произошел значительный скачок. Практикующие специалисты в повседневной практике используют операционный микроскоп со специально разработанными хирургическими инструментами и материалами для ретроградного пломбирования.
Хотя операции хирургической стоматологии проводятся в основном в случае неудачного терапевтического лечения, существуют и другие показания. Хирургическая стоматология может потребоваться для создания оттока биопсии дефекта; устранения любых дефектов и перфораций корня зуба; ампутации одного из корней многокорневого зуба, когда по техническим причинам один из корней не может быть вылечен успешно.
Одно из специфических показаний к эндодонтическому хирургическому вмешательству - сомнения в природе очага деструкции. Содержимое должно быть иссечено полностью и отправлено на гистологическое исследование.