Резекция верхушки корня (апикоэктомия)
Резекция верхушки корня (апикоэктомия)
Термин апикоэктомия лишь обозначает один из этапов операции. Основной целью является герметизация системы каналов путем пломбирования апикального отверстия со стороны периодонта.
Чтобы это сделать - необходимо резецировать апикальную часть корня для обеспечения доступа к каналу. Отсюда и термин. Резекция верхушки корня является не самостоятельным вмешательством, а лишь дополнительной мерой при ортоградном лечении (хирургическая стоматология).
Во-первых, шанс запечатать все латеральные ответвления магистрального канала, связывающие его с периодонтом методом ретроградного пломбирования, минимален. Во-вторых, площадь покрытия пломбировочным материалом в таком случае должна быть больше.
Усовершенствование методов хирургической стоматологии при лечении каналов снизило необходимость в проведении периапикальных вмешательств. Случаи - на первый взгляд явные кандидаты на эндодонтическую операцию могут поддаваться традиционному лечению при тщательном осмыслении этиологии заболевания. Как только принято решение об операции методами хирургической стоматологии, следует взвесить шансы на успех.
Основополагающими являются хороший доступ и обзор операционного поля, в противном случае конечный результат будет непродуктивен.
Решение об операции может быть принято если лечение каналов потерпело неудачу и повторное лечение терапевтическим способом не может быть эффективно.
Решение об операции может быть принято если лечение каналов потерпело неудачу и повторное лечение терапевтическим способом не может быть эффективно.
Существует несколько причин, почему традиционное терапевтическое лечение оказывается неудачным. Но в основном это неадекватная очистка и пломбирование системы каналов.
Некоторые пломбировочные материалы могут оказаться очень сложны для удаления, например твердеющие пасты. Иногда неудачи обусловлены анатомическими особенностями.
Попытка перелечивания ортоградным доступом может оказаться неудачной из-за невозможности пройти канал. Таким образом, эндодонтическая хирургия и ретроградное пломбирование гарантируют герметичное закрытие верхушечного отверстия
Пломбировочный материал, выведенный за верхушку, может так же обуславливать неудачный результат, так как это косвенный признак неадекватного апикального герметизации. При этом содержащиеся у апекса продукты распада могут проникать в пространство между поверхностью корневой пломбы и стенкой канала. К тому же материалы для пломбирования каналов сами по себе могут являться сильнейшими раздражителями и вызвать различные осложнения.
Во время традиционного терапевтического лечения каналов могут возникать проблемы. Причины их могут быть следующие:
• Открытое верхушечное отверстие
• Наличие в канале штифта, плохо поддающегося извлечению
• Необычная конфигурация канала
• Наличие дополнительного канала
• Облитерация каналов
• Отломок инструмента в канале
• Открытое верхушечное отверстие
• Наличие в канале штифта, плохо поддающегося извлечению
• Необычная конфигурация канала
• Наличие дополнительного канала
• Облитерация каналов
• Отломок инструмента в канале