Штифт
Штифт
Эндодонтическая операция может быть показана для зубов с симптоматичными периапикальными очагами, когда имеющиеся штифтовые конструкции находятся в удовлетворительном состоянии, а основная часть канала хорошо запломбирована.
Однако, успех зависит от надежности обтурации системы каналов. Поэтому, если есть сомнения, лучше удалится коронка и штифт и проводится ортоградное лечение не прибегая к хирургии, создавая тем самым прочную основу для последующей реставрации.
Однако удаление штифтовых конструкций не всегда идет без проблем.
Следует оценить длину и форму штифта, прочность остающихся тканей зуба, и, если возможно, тип использованного для фиксации цемента. Неразумное применение силы во время удаления штифта может привести к перелому корня и потере зуба.
Следует оценить длину и форму штифта, прочность остающихся тканей зуба, и, если возможно, тип использованного для фиксации цемента. Неразумное применение силы во время удаления штифта может привести к перелому корня и потере зуба.
Обработка каналов с причудливой морфологией может оказаться невозможной. Похожим образом, при развитой апикальной дельте, полноценная очитска, формирование и обтурация канала могут оказаться невозможными и в дополнение к ортоградному вмешательству может потребоваться хирургическое.
Современные эндодонтические методики должны помогать адекватно сформировать канал, давая тем самым возможность проводить обильную ирригацию раствором гипохлотита натрия по всему объему системы корневых каналов.
К сожалению инфицированный распад может иногда оставаться в латеральных и дополнительных каналах. Хотя можно попытаться провести ортоградную ревизию, хирургическое вмешательство может оказаться единственным выходом, особенно если эти каналы формируют апикальню дельту, которую можно ликвидировать путем резекции.
Длительно существующие процессы ведут к отложению вторичного дентина с вытекающим отсюда уменьшением размеров пульпарной камеры и корневых каналов. Еще более глубокие склеротические изменения могут происходить в зубах после травмы.
Бессимптомно протекающий необратимый пульпит может приводить в итоге к склерзу системы каналов. Каналы тогда становятся почти полностью облитерированными и, в итоге может оказаться невозможно выявить канал даже самыми тонкими инструментами.
При таких условиях длительный поиск канала может привести к повреждению и чрезмерному ослаблению корня, вплоть до перфорации. Таким образом перирадикулярная хирургия становится единственной альтернативой удалению.