Скарлатина

 

Клиническая картина скарлатины

Инкубационный период от 1 до 12 сут. Болезнь начинается с выраженного озноба, повышения температуры тела до 38-40 °С, головной боли, рвоты, боли в горле при глотании. Через несколько часов, реже на следующий день, появляется характерная мелкоточечная сыпь на фоне гиперемированной кожи. Носогубной треугольник остается бледным. Высыпания могут сопровождаться легким зудом. Дермографизм стойкий, белый. На 2-й неделе болезни появляется пластинчатое шелушение кожи пальцев рук и ног. Зев ярко гиперемирован, за исключением твердого неба. Как правило, имеется ангина (катаральная, фолликулярная, некротическая). Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Тоны сердца приглушены. Выраженная тахикардия и артериальная гипотензия. Иногда наблюдается увеличение печени и селезенки. В крови - выраженный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, возможна эозинофилия. По тяжести течения различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы болезни; последняя подразделяется на токсическую, септическую и токсикосептическую.

 

 

Осложнения при скарлатине:

лимфаденит, отит, синусит, нефрит, гнойный артрит, миокардит, рецидивы болезни.

 

 

Прогноз скарлатины

при современных методах лечения благоприятный.

 

 

Лечение скарлатины

Проводят на дому, госпитализация - по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Антибактериальная терапия пенициллином в течение 5-7 дней. При непереносимости пенициллина возможно применение препаратов тетрациклинового ряда, сульфаниламидов, бисептола в средних терапевтических дозах в течение недели.

 

 

Профилактика скарлатины

ранняя изоляция больных, специфическая профилактика не разработана.

 

Стрептококки группы А являются также возбудителями пиодермии, в частности стрептококкового импетиго, целлюлита, лимфангитов, пневмоний, сепсиса.

Стрептококки группы В обитают в половых путях у женщин, на слизистых оболочках глотки и прямой кишки. Вызывают септический аборт, послеродовой сепсис, а у новорожденных являются одной из наиболее частых причин менингита и сепсиса. У взрослых обоего пола могут вызывать инфекцию мочевыводящих путей, эндокардит, артрит, пневмонию, эмпиему плевры, менингит, перитонит. Стрептококки группы В чувствительны к пенициллину, который является препаратом выбора. Возможно также применение аминогликозидов и эритромицина. Стрептококки других групп могут вызывать эндокардит, инфекцию мочевых путей, абсцессы внутренних органов.

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) входит в группу стрептококков, является наиболее частым этиологическим фактором первичных, реже вторичных пневмоний. Возможны также пневмококковый менингит, эндокардит, сепсис, артрит, перитонит, отит, синусит.