Опухоль мочевого пузыря

Среди этиологических факторов опухолей мочевого пузыря выделяют профессиональные (в анилинокрасочной промышленности), паразитарные (мочеполовой шистосомоз) и лекарственные (длительное применение ненаркотических анальгетиков).

Различают доброкачественные (папиломы) и злокачественные (папиллярный рак, саркома) опухоли мочевого пузыря. Злокачественные опухоли прорастают стенки мочевого пузыря, могут сдавливать устья мочеточников, метастазируют в регионарные и забрюшинные лимфатические узлы.

 

Клиническая картина опухоли мочевого пузыря

Наиболее ранний симптом болезни - гематурия. Ее выраженность варьирует от минимальной преходящей микрогематурии до профузной макрогематурии. Эпизод массивной безболевой макрогематурии может осложниться тампонадой мочевого пузыря с острой задержкой мочи. Часто отмечается дизурия, связанная с присоединением инфекции - цистита. В далеко зашедшей стадии при сдавлении мочеточников развиваются симптомы почечной недостаточности.

 

 

Диагностика опухоли мочевого пузыря

Опухоль мочевого пузыря может быть заподозрена при обнаружении микрогематурии и деформации контуров мочевого пузыря (согласно результатам внутривенной урографии и эхографии). Основным методом диагностики является цистоскопия, дополненная в случае необходимости прицельной эндовезикальной биопсией.

 

Дифференциальную диагностику проводят с туберкулезом, сифилисом, эндометриозом, лейкоплакией мочевого пузыря, хроническим циститом.

 

Лечение опухоли мочевого пузыря

В ранней стадии показано хирургическое лечение. Объем операции (трансуретральная резекция опухоли, резекция мочевого пузыря, удаление пузыря с последующей кишечной пластикой) зависит от вида опухоли и стадии заболевания. В поздних стадиях проводят лучевую терапию, химиотерапию и паллиативные операции (цистостомия, нефростомия).