Тромбоз почечных вен

ТПВ, как правило, не является самостоятельной болезнью. Он осложняет нефротический синдром, гиперкоагуляционные состояния, выраженную дегидратацию, констриктивный перикардит, ретроперитонеальный фиброз. Острый ТПВ нередко приводит к инфаркту почки. При хроническом ТПВ развиваются коллатерали, может наступить реканализация тромба. Хронический ТПВ нередко приводит к вторичному гломерулярному поражению - мембранозной нефропатии.

 

Клиническая картина тромбоза почечных вен

Острый ТПВ проявляется внезапно развивающейся острой болью в пояснице, макрогематурией, олигурией, снижением клубочковой фильтрации с нарастающей азотемией. Хронический ТПВ часто протекает латентно. Отмечают неинтенсивные люмбалгии, микрогематурию и постепенно формирующийся нефротический синдром, резистентный к иммунодепрессивной терапии.

 

 

Диагностика тромбоза почечных вен

Острый ТПВ дифференцируют от почечной колики, острого аппендицита, кишечной непроходимости. Характерна асимметрия почечной функции, обнаруживаемая при радионуклидной динамической нефросцинтиграфии или внутривенной урографии. Диагноз подтверждают с помощью селективной почечной венографии.

 

 

Лечение тромбоза почечных вен

Антикоагулянтную терапию (гепарин, непрямые антикоагулянты, курантил) необходимо проводить длительно, до 4-6 мес. В случае возникновения ТПВ на фоне иммунодепрессивной терапии нефротического синдрома нужно отменить глюкокортикостероиды и с большей осторожностью применять салуретики.