Мигренозная невралгия
Мигренозная невралгия (цилиарная невралгия, гистаминная цефалгия, кластерная пучковая головная боль) - односторонняя головная боль сверлящего характера, локализующаяся в орбито-фронтальной области и сопровождающаяся слезотечением, ринореей, птозом и миозом. У 80% больных атаки головной боли происходят в течение 1-2 мес с последующей ремиссией, равной 5-10 мес.
Гемикрания хроническая пароксизмальная отличается большей частотой болевых атак (в 2-7 раз) по сравнению с хронической кластерной головной болью, меньшей их продолжительностью и хорошим терапевтическим эффектом индометацина. Патогномоничным симптомом мигренозной невралгии считается невозможность лежать во время приступа головной боли. Заболевание провоцируется приемом алкоголя, валидола и нитроглицерина.
Установлено, что мигренозная невралгия протекает на фоне симпатической дисфункции, что может указывать на поражение ядер гипоталамической области.
Дифференциальную диагностику
мигренозной невралгии следует проводить с мигренью, тригеминальной невралгией, височным артериитом, синдромом Редера.
Лечение мигренозной невралгии
Приступы тяжелой мигренозной невралгии устраняются с помощью препаратов глюкокортикоидов (преднизолон 20-30 мг/сут), карбоната лития (по 600-700 мг/сут). Наиболее эффективно сочетание а-адреноблокаторов (анаприлин) с антидепрессантами (амитриптилин коаксил). Практикуются курсы аутотренинга и гипнотерапии. Наиболее благоприятный эффект дают курсы комбинированного лечения.