Аноректальные заболевания

Геморрой - расширение кавернозных вен дистального отдела прямой кишки и заднего прохода. Различают внутренний, подслизистый геморрой, при котором венозные узлы располагаются выше сфинктера прямой кишки, и наружный, подкожный геморрой - ниже сфинктера.

Клиническая картина аноректального заболевания

Наблюдаются боли в области заднего прохода во время и после дефекации, ректальные кровотечения, выпадение и ущемление геморроидальных узлов.

Диагностика аноректального заболевания

Диагноз устанавливают на основании осмотра анальной области, пальцевого исследования прямой кишки, ректороманоскопии.

Лечение аноректального заболевания

- устранение причин болезни, активный двигательный режим, диета, богатая растительными волокнами, исключение раздражающих кишечник продуктов и особенно алкоголя, туалет заднего прохода после дефекации. При обострении местно назначают холодные примочки, свечи, мази. При повторных геморроидальных кровотечениях методом выбора может быть введение в венозные узлы склерозирующих растворов. Хирургическое лечение показано при постоянном выпадении узлов, перенесенных ущемлениях, тяжелых кровотечениях.

Трещина заднего прохода

В 90% случаев трещина располагается на задней стенке заднепроходного канала. Образованию анальной трещины способствуют запор, геморрой, воспалительные заболевания аноректальной области. Трещины обычно возникают в результате сильного растяжения или травмы заднего прохода калом. Боли в заднем проходе после дефекации являются основным симптомом трещины. Кровь в кале бывает нечасто и в небольших количествах. Трещину определяют при пальцевом исследовании и ректоскопии.

Лечение

Острая трещина в большинстве случаев поддается консервативному лечению (щадящая диета, послабляющие средства, масляные микроклизмы, свечи). При хронических трещинах лечение хирургическое.

Анальный зуд

Различают первичный, идиопатический зуд заднего прохода и вторичный зуд, связанный с глистной инвазией (острицы), геморроем, анальной трещиной, дерматитом, сахарным диабетом. Зуд кратковременный или постоянный мучительный, особенно по ночам. При первичном зуде кожа заднего прохода и перианальной зоны отечна, утолщена, сухая, имеются трещины, расчесы; при вторичном - мацерирована, гиперемирована и увлажнена.

Лечение

Щадящая диета, тщательный туалет заднего прохода после дефекации, местно мазь с гидрокортизоном, седативные препараты. При вторичном анальном зуде - лечение основного заболевания.

Прокталгия

Прокталгия - собирательное понятие, объединяющее заболевания, основным проявлением которых являются боли в области прямой кишки в отсутствие каких-либо органических поражений аноректальной зоны. Различают первичную, идиопатическую и вторичную прокталгию, связанную с иррадиацией болей в прямую кишку при заболеваниях соседних органов. Наиболее характерный признак болезни - очень сильные, пароксизмальные боли в области прямой кишки, не связанные с дефекацией и позывами на нее.
Прокталгия может быть обусловлена кокцигодинией, в основе которой лежит невралгия или неврит ветвей копчикового сплетения. Заболевание часто развивается после травмы крестцово-копчиковой области и характеризуется болями в копчике с иррадиацией в промежность и ягодичную область. Боли обычно связаны с актом дефекации, усиливаются в положении сидя.

Лечение

Рациональное питание. Физиотерапия (дарсонвализация, диатермия, ультразвук на область заднего прохода), новокаиновые и новокаин-спиртовые параректальные, пресакральные, эпидурально-сакральные блокады, иглотерапия, транквилизаторы.