Эзофагит

 

Клиническая картина эзофагита

Острый эзофагит может протекать бессимптомно. Среди характерных признаков наиболее часты загрудинная боль, дисфагия и изжога.

 

При эрозивном эзофагите возможны кровотечение, нагноение, перфорация. При наличии кровотечения эрозивный эзофагит рассматривают как геморрагический.

Фибринозный (псевдомембранозный) эзофагит встречается нередко у детей при инфекционных заболеваниях; у взрослых - при злокачественных опухолях, лучевой терапии, болезнях крови. В этих случаях в пищеводе находят пленки желтовато-сероватого налета, которые иногда можно увидеть в рвотных массах. После отторжения пленок могут быть эрозии, язвы, мембранозные перепонки, которые требуют бужирования.

Истинно мембранозный эзофагит является тяжелым осложнением при ожогах, опоясывающем лишае, вульгарной пузырчатке. Характерно обнаружение пластов слизистой оболочки, которые отрыгиваются с болью. Крайней степенью клинических проявлений могут быть кровотечения, перфорация.

Хронический эзофагит встречается нередко и может быть следствием тяжелого острого эзофагита, но чаще возникает при воздействии на слизистую оболочку пищевода химических, термических, механических раздражителей. Провоцирующими факторами являются недостаточность кардии, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Хронические эзофагиты могут быть проявлением заболеваний крови, опухолей, системных, специфических (туберкулез, сифилис) заболеваний, хронических воспалительных заболеваний. Распространенным вариантом хронического эзофагита является пептический эзофагит (рефлюкс-эзофагит), который наблюдается при недостаточности кардии, грыже пищеводного отверстия диафрагмы. В развитии пептического эзофагита важным элементом является не только заброс кислого содержимого желудка в пищевод, но и нарушение механизмов его очищения. Наиболее частый клинический признак хронического эзофагита - жжение за грудиной, реже отмечаются дисфагия, боль. Боль может быть непродолжительной, похожей на стенокардию. Осложнениями хронического эзофагита являются развитие эрозий и язв пищевода, рака пищевода, его укорочение.

 

Диагностика эзофагита

Решающую роль играют данные рентгенологического исследования и эзофагогастроскопии. При показаниях проводят биопсию слизистой оболочки пищевода. Определенное диагностическое значение имеют результаты провокационной пробы с соляной кислотой.

 

 

Лечение эзофагита

направлено на купирование гастроэзофагеального рефлюкса, нейтрализацию кислого содержимого пищевода, лечение основного заболевания, послужившего причиной развития хронического эзофагита. Лечение во многом совпадает с тем, которое проводится при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.