Добутамин Солвей: инструкция, применение
Действующее вещество
Добутамин* (Dobutamine*)Латинское название препарата Добутамин Солвей
Dobutamin SolvayАТХ:
C01CA07 ДобутаминФармакологические группы
- Бета-адреномиметики
- Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- I21 Острый инфаркт миокарда
- I50.0 Застойная сердечная недостаточность
- I50.1 Левожелудочковая недостаточность
- R07.2 Боль в области сердца
- R57.0 Кардиогенный шок
Состав и форма выпуска
Раствор для инфузий 250 мг/50 мл1 амп.добутамина гидрохлорид280 мг(что соответствует 250 мг добутамина) вспомогательные вещества: L-цистеина гидрохлорида гидрат; лимонной кислоты моногидрат; натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекцийв ампулах по 51 мл; в коробке 1 ампула.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - кардиотоническое, гипертензивное.Стимулирует бета1-адренорецепторы миокарда. Оказывает умеренное положительное хронотропное действие. Увеличивает ударный и минутный объемы сердца, снижает ОПСС и легочное сосудистое сопротивление.
Показания препарата Добутамин Солвей
Сердечная недостаточность (острая, обострение хронической), инотропная терапия при сердечной недостаточности, сопровождающейся низким сердечным выбросом на фоне инфаркта миокарда; при операциях на открытом сердце, кардиомиопатии, септическом шоке, кардиогенном шоке.
Противопоказания
Гиперчувствительность, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, тампонада сердца, перикардит, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тяжелый стеноз аорты, гиповолемия, прием ингибиторов МАО.
Применение при беременности и кормлении грудью
Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия препарата Добутамин Солвей
Тахикардии (в т.ч. желудочковая), мерцательная аритмия, сердцебиение, боли в области сердца и груди, одышка, повышение АД или гипотензия, головная боль, тошнота, гипокалиемия, петехиальные кровотечения, флебит, аллергические реакции (кожная сыпь, лихорадка, бронхоспазм, эозинофилия и др.), некроз кожи (в месте введения) при попадании под кожу.
Взаимодействие
Бета-адреноблокаторы снижают положительный инотропный эффект. Ингибиторы МАО непрогнозируемо усиливают адреномиметическую активность (риск развития гипертонического криза, нарушения сердечного ритма). Венозные вазодилататоры (нитраты, нитропруссид натрия) при сочетанном применении с добутамином усиливают увеличение минутного объема сердца, выраженное снижение ОПСС и давления наполнения желудочков сердца. Одновременный прием ингибиторов АПФ (в т.ч. каптоприла) и больших доз добутамина приводит к увеличению минутного объема сердца, повышается потребление сердечной мышцей кислорода (возможно появления болей в сердце и нарушение сердечного ритма).
В сочетании с допамином добутамин вызывает – в зависимости от дозы допамина выраженное повышение АД.
Способ применения и дозы
В/в. Доза подбирается индивидуально. Рекомендуемая доза для взрослых — 2,5–10 мкг/кг/мин, в отдельных случаях — до 40 мкг/кг/мин; для детей — 1–15 мкг/кг/мин (имеются сведения, что минимально эффективная доза у детей выше, чем у взрослых); при применении высоких доз необходима осторожность, т.к. одновременно существуют данные, что максимально переносимая доза для детей ниже, чем для взрослых. При дозах, больших или равных 7,5 мкг/кг/мин, наблюдалось наибольшее число побочных явлений (особенно тахикардия).
Таблицы для определения внутривенных дозировок при разных видах вливаний и при разных исходных концентрациях:
Дозировка для инфузионного насоса1 ампула, содержащая 250 мг добутамина, на объем раствора 50 мл Диапазон доз Скорость инфузии, мл/ч (мл/мин)* при массе тела пациента 50 кг 70 кг 90 кг Низкие — 2,5 мкг/кг/мин 1,5 (0,025) 2,1 (0,035) 2,7 (0,045) Средние — 5 мкг/кг/мин 3,0 (0,05) 4,2 (0,07) 5,4 (0,09) Высокие — 10 мкг/кг/мин 6,0 (0,10) 8,4 (0,14) 10,8 (0,18) * при удвоенной концентрации, т.е. при 2х250 мг добутамина на объем раствора 50 мл, скорость введения должна быть в 2 раза медленнее Дозировка для инфузионной капельницы
1 ампула, содержащая 250 мг добутамина на объем раствора 500 мл Диапазон доз Скорость инфузии, мл/час (капли/мин)* при массе тела пациента 50 кг 70 кг 90 кг Низкие — 2,5 мкг/кг/мин 15 (5) 21 (7) 27 (9) Средние — 5 мкг/кг/мин 30 (10) 42 (14) 54 (18) Высокие — 10 мкг/мл/мин 60 (20) 84 (28) 108 (36) * при удвоенной концентрации, т.е. при 2х250 мг добутамина на объем раствора 500 мл или 250 мг на объем раствора 250 мл, скорость введения должна быть в 2 раза медленнее
Перед отменой препарата необходимо постепенно уменьшать его дозу!
Указания по приготовлению инфузионного раствора: Добутамин Солвей в виде раствора для в/в введения в ампулах емкостью 50 мл применяется в неразбавленном виде в инфузионных капельницах. В качестве альтернативы препарат можно предварительно разбавить 5% раствором глюкозы, физиологическим раствором, раствором Рингер-лактат.
Применять только для в/в введения.
Из-за короткого периода выведения препарат следует вводить в/в непрерывно.
Во время введения Добутамина Солвей следует контролировать сердечный ритм, АД, объем выделенной мочи, объем инфузии и скорость введения. Если возможно, во время инфузии следует контролировать величину минутного объема сердца, центральное венозное давление и давление в легочных капиллярах.
Длительность в/в введения зависит от клинических симптомов и определяется врачом.
При непрерывном применении препарата более 72 ч может развиться толерантность, что делает необходимым повышение дозировки препарата.
Меры предосторожности
Во время лечения обязателен контроль ЧСС, минутного объема сердца, АД, венозного давления и давления в легочных капиллярах, количества выделяемой мочи. У больных сахарным диабетом в начале лечения добутамином, при изменении скорости инфузии и при прекращении вливания необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.