Лариам: инструкция, применение
Действующее вещество
Мефлохин* (Mefloquine*)Латинское название препарата Лариам
LariamАТХ:
P01BA05 МефлохинФармакологическая группа
- Другие синтетические антибактериальные средства
Состав и форма выпуска
Таблетки1 табл.мефлохин250 мг(в виде мефлохина гидрохлорида 274,09 мг) вспомогательные вещества: полоксамер 3800; МКЦ; лактозы моногидрат; крахмал кукурузный; кросповидон; кальция аммония алгинат; тальк; магния стеаратв блистере 4 шт.; в пачке картонной 2 блистера.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - противомалярийное.Способ применения и дозы
Внутрь, после приема пищи, запивая большим количеством жидкости (не менее 200 мл), в 2–3 приема.
Мефлохин имеет горький и слегка жгучий вкус. Таблетки следует глотать целиком. При назначении детям или лицам, которые не могут проглотить таблетку целиком, ее можно растолочь и растворить в небольшом количестве воды, молока или другого напитка.
Вплоть до приема таблетки не следует вынимать из блистера, поскольку они чувствительны к влаге.
Профилактика
Взрослым и детям с массой тела более 45 кг — 5 мг/кг (250 мг, 1 табл.) 1 раз в неделю. Взрослым и детям с массой тела 30–45 кг — 3/4 табл.; 20–30 кг — 1/2 табл.; 10–20 кг — 1/4 табл. и при массе тела 5–10 кг — 1/8 табл. (приблизительная часть таблетки из расчета 5 мг/кг. Точные дозы препарата для детей с массой тела менее 10 кг, по возможности, должны готовиться и выдаваться фармацевтами).
Еженедельные дозы препарата Лариам следует принимать всегда в один и тот же день недели. Первый раз препарат следует принять не менее чем за неделю до прибытия в эндемичный по малярии регион. Если это невозможно, необходимо назначить ударную дозу препарата, состоящую из недельной дозы препарата Лариам, в течение 3 дней подряд, а затем перейти на стандартный режим дозирования. Чтобы уменьшить риск заболевания малярией после выезда из эндемичного региона, профилактику продолжают еще в течение 4 нед. Если пациент принимает другие лекарственные средства, желательно начинать профилактику за 2–3 нед до отъезда, чтобы убедиться в хорошей переносимости одновременно принимаемых препаратов.
Лечение
Рекомендованная суммарная терапевтическая доза мефлохина составляет 20–25 мг/кг.
Суммарная доза препарата Лариам в зависимости от массы тела пациента и распределение препарата на приемы показаны в таблице.
Таблица
Масса тела, кг Суммарная доза, табл. Распределение дозы на приемы, табл.* 5–10 1/2–1 10–20 1–2 20–30 2–3 2 + 1 30–45 3–4 2 + 2 45–60 5 3 + 2 >60 6 3 + 2 + 1*Распределение суммарной терапевтической дозы на 2–3 приема с интервалом 6–8 ч может уменьшить частоту и степень тяжести побочных действий.
Опыта применения суммарных доз, превышающих 6 табл., у лиц с избыточной массой тела, нет.
Дозирование в особых случаях
Для лиц со сниженным иммунитетом, жителей эндемичных по малярии регионов может оказаться достаточной меньшая суммарная доза.
Если в пределах 30 мин после приема препарата у больного возникла рвота, следует повторно принять полную дозу препарата Лариам. Если рвота возникает через 30–60 мин после приема, дополнительно назначают половину дозы.
После лечения малярии, вызванной P. vivax, для устранения печеночных форм плазмодиев показана профилактика рецидивов с помощью препаратов, являющихся производными 8-аминохинолина (например примахина).
Если полный курс лечения препаратом Лариам через 48–72 ч не приводит к улучшению состояния больного, необходимо решить вопрос о назначении другого средства. Если в ходе профилактики, проводимой с помощью препарата Лариам, развивается малярия, врач должен тщательно продумать, какой препарат выбрать для терапии.
При тяжелой острой малярии Лариам можно назначать после начального в/в курса терапии хинином длительностью не менее 2–3 дней. Большинство лекарственных взаимодействий, приводящих к развитию побочных реакций, можно предотвратить, если принимать Лариам не менее чем через 12 ч после введения последней дозы хинина.
В регионах с полирезистентными возбудителями малярии может быть целесообразным начальное лечение артемиcинином или его производными, за которым следует, по возможности, терапия препаратом Лариам.
Самостоятельная неотложная терапия
Начальная доза препарата Лариам 15 мг/кг. Таким образом, для больных с массой тела 45 кг и более — 3 табл. (750 мг). Если медицинская помощь продолжает оставаться недоступной в течение 24 ч и отсутствуют тяжелые побочные реакции, то через 6–8 ч можно принять вторую часть суммарной терапевтической дозы (для больных с массой тела 45 кг и более — 2 табл., 500 мг). Больные с массой тела более 60 кг через 6–8 ч после повторного приема должны принять еще одну таблетку.
Для подтверждения или исключения предположительного диагноза больным следует рекомендовать обращаться к врачу даже в том случае, если после самостоятельного лечения они чувствуют себя полностью выздоровевшими.