Порталак: инструкция, применение
Действующее вещество
Лактулоза* (Lactulose*)Латинское название препарата Порталак
PortalakАТХ:
A06AD11 ЛактулозаФармакологические группы
- Слабительные средства
- Другие метаболики
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- A02 Другие сальмонеллезные инфекции
- A02.0 Сальмонеллезный энтерит
- A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная
- E72.2 Нарушения обмена цикла мочевины
- K30 Диспепсия
- K59.0 Запор
- K63.8.0* Дисбактериоз
- K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная
- Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
- Z98.8 Другие уточненные послехирургические состояния
Состав и форма выпуска
Сироп 66,7%100 мллактулоза концентрат66,7 гвспомогательные вещества: вода очищеннаяво флаконах ПЭ по 250 или 500 мл; в пачке картонной 1 флакон.
Описание лекарственной формы
Прозрачная вязкая жидкость от светло-желтого до коричневато-желтого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - слабительное, стимулирующее перистальтику кишечника, гипоазотемическое.Фармакокинетика
Лактулоза практически не абсорбируется из ЖКТ (всасывается не более 3% принятой дозы), не уменьшает абсорбцию витаминов, не вызывает привыкания.
Фармакодинамика
Оказывает гиперосмотическое, слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей Са, способствует выведению ионов аммония. Под влиянием лактулозы происходит размножение Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bifidus в кишечнике, что в свою очередь приводит к снижению рН в просвете толстого кишечника и активизации его перистальтики. Наряду с этим увеличивается объем и происходит размягчение каловых масс. Препарат оказывает слабительное действие, не влияя при этом непосредственно на слизистую оболочку и гладкую мускулатуру толстого кишечника.
Под воздействием лактулозы уменьшается образование азотсодержащих токсических веществ в проксимальном отделе толстой кишки и их абсорбция в системный кровоток.
Концентрация ионов аммония в крови снижается на 25–50%; уменьшает выраженность печеночной энцефалопатии, улучшает психическое состояние и нормализует ЭЭГ.
Препарат обладает способностью тормозить рост сальмонелл в толстом кишечнике.
Действие препарата наступает через 24–48 ч после приема внутрь, по мере прохождения препарата через ЖКТ.
Показания препарата Порталак
запор различной этиологии (в т.ч. хронический);
необходимость размягчения стула в медицинских целях (при геморрое, необходимости хирургической операции на толстой кишке и/или анальном отверстии, болевом синдроме после удаления геморроидальных узлов, послеоперационный период;
дисбактериоз кишечника;
печеночная энцефалопатия;
печеночная прекома и кома (лечение и профилактика);
гипераммониемия;
энтерит, вызванный сальмонеллами, шигеллами, сальмонеллоносительство;
синдром гнилостной диспепсии (у детей раннего возраста в результате острых пищевых отравлений).
Противопоказания
гиперчувствительность к лактулозе или другим компонентам препарата;
непроходимость кишечника;
ректальные кровотечения (причиной которых не является геморрой);
коло- или илеостома;
подозрение на аппендицит.
Применение при беременности и кормлении грудью
Лактулоза может безопасно применяться у беременных и кормящих матерей.
Побочные действия препарата Порталак
Побочные явления носят, как правило, слабовыраженный и обратимый характер и являются следствием превышения дозы.
Спазмы, ощущение дискомфорта или боль в животе, а также диарея могут быть устранены снижением дозы. Метеоризм, появляющийся в начале лечения, как правило, проходит через 1–2 дня.
Отмечались случаи кожных реакций (сыпь).
При длительной терапии и применении высоких доз лактулозы при лечении печеночной энцефалопатии может развиться нарушение водно-электролитного баланса, и как следствие, судороги, тошнота, головная боль, головокружение, аритмия, миалгия, повышенная утомляемость, слабость.
Взаимодействие
При использовании терапевтических доз лактулозы клинически достоверного взаимодействия с другими лекарственными препаратами не отмечалось. Тем не менее не рекомендуется принимать Порталак в течение 2 ч после приема другого ЛС. При одновременном приеме лактулоза может препятствовать действию препаратов, для высвобождения которых в толстом кишечнике создается неблагоприятная среда (например препараты, содержащие месалазин).
Антибиотики (неомицин) и антациды снижают эффект.
Передозировка
Симптомы: прием слишком высоких доз препарата может вызвать диарею и нарушение водно-электролитного баланса.
Лечение: отмена препарата.
Способ применения и дозы
Внутрь, утром во время или после еды, однократно или разделяя на 2 приема, запивая водой или другой жидкостью.
Дозу препарата подбирают индивидуально (табл. 1).
Таблица 1
Дозы сиропа Порталак при лечении запоров и для размягчения стула
Возраст Начальная доза (3 дня) Продолжение лечения Дети до 1 года 5 мл (1 ч.ложка) 5 мл (1 ч.ложка) Дети от 1 года до 7 лет 5–10 мл (1–2 ч.ложки) 5–10 мл (1–2 ч.ложки) Дети от 7 до 14 лет 15 мл (1 ст.ложка) 10 мл (2 ч.ложки) Взрослые 15–45 мл (1–3 ст.ложки) 15–30 мл (1–2 ст.ложки)Пациент может подбирать и изменять дозу и время приема препарата по потребности. Слабительный эффект препарата развивается в течение первых 2 дней приема. Продолжительность лечения при запорах — от 4 нед до 3–4 мес.
При лечении печеночной (портальной) энцефалопатии, печеночной комы и прекомы: по 30–50 мл сиропа (2–3 ст.ложки) 3 раза в день.
В начальной фазе лечения могут назначаться дозы 30–45 мл сиропа каждые 1–2 ч для достижения быстрого эффекта (первого опорожнения кишечника). Затем переходят на поддерживающую дозу, подбирая ее индивидуально, чтобы получать мягкий стул 2–3 раза в день.
Таблица 2
Дозы сиропа Порталак при лечении дисбактериоза и для нормализации микрофлоры кишечника
Возраст Разовая доза Дети до 1 года 1,5–3 мл Дети от 1 года до 3 лет 3 мл Дети от 3 до 7 лет 5 мл (1 ч.ложка) Взрослые и дети старше 7 лет 5–10 мл (1–2 ч.ложки)Препарат назначают во время или после еды, 2–4 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет 10–14 дней, повторные курсы назначаются с недельными перерывами.
Особые указания
Если запор не устранен в течение нескольких дней приема препарата, а также при возобновлении запора после прекращения приема препарата, следует проконсультироваться с врачом.
В связи с присутствием в препарате незначительных количеств сахаров (15 мл сиропа содержат до 1,7 г галактозы и до 1 г лактозы) необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата больным сахарным диабетом и с непереносимостью лактозы.
С осторожностью назначают препарат пациентам с гастрокардиальным синдромом: лечение начинают с низких доз и повышают их постепенно, чтобы избежать возникновения метеоризма.
При лечении печеночной энцефалопатии, особенно в начальной фазе терапии, нельзя использовать другие слабительные средства, т.к. усиленное опорожнение кишечника может привести к ошибочному заключению о достижении адекватной дозы для терапии энцефалопатии.
Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами. В рекомендованных дозах препарат не оказывает влияния на способность управления транспортными средствами и механизмами.