Тиакем: инструкция, применение
Действующее вещество
Дилтиазем* (Diltiazem*)Латинское название препарата Тиакем
TiakemАТХ:
C08DB01 ДилтиаземФармакологическая группа
- Блокаторы кальциевых каналов
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
- I15 Вторичная гипертензия
- I20 Стенокардия [грудная жаба]
- R07.2 Боль в области сердца
Состав и форма выпуска
1 таблетка содержит дилтиазема 60 мг; в блистере 15 шт., в коробке 2 блистера.
1 капсула ретард — 200 или 300 мг; в блистере 14 шт., в коробке 2 блистера.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - антиангинальное, антигипертензивное.Блокирует кальциевые каналы и уменьшает трансмембранное поступление ионов кальция в миокардиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов.
Фармакодинамика
Вызывает расширение коронарных и периферических сосудов, увеличивает коронарный кровоток, предотвращает развитие спазма коронарных артерий, уменьшает ОПСС, постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде, снижает повышенное АД, уменьшает ЧСС.
Показания препарата Тиакем
Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. — стенокардии Принцметала), артериальная гипертония.
Противопоказания
Слабость синусного узла, AV блокада II-III степени у больных без искусственного водителя ритма; тяжелая брадикардия (40 ударов в мин или менее); тяжелая левожелудочковая недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано.
Побочные действия препарата Тиакем
Возможны (редко) — головная боль, приливы к лицу, отеки нижних конечностей, диспепсия, гастралгия, сухость во рту, локальное покраснение кожи (преимущественно простая эритема, реже — уртикарная или десквамативная), астения, сердцебиение. Эффекты, связанные с вазодилатацией (особенно отеки) дозозависимы и чаще бывают у пожилых больных. Крайне редко — брадикардия, синоатриальная или AV блокада; повышение уровня печеночных трансаминаз, обратимый гепатит.
Взаимодействие
При совместном назначении с циклоспорином, дигоксином, карбамазепином, теофиллином повышает их сывороточную концентрацию и риск развития побочных эффектов. Уровень в крови увеличивает циметидин. Может усиливать брадикардию, нарушения проводимости и кардиодепрессию, вызываемую антиаритмиками (особенно, амиодароном и бета-адреноблокаторами), гипотензию (вплоть до обморока) на фоне альфа-адреноблокаторов и нитратов.
Способ применения и дозы
Внутрь, не разжевывая, таблетки — 180 мг в сутки в 3 приема до еды. Максимальная суточная доза 360 мг. Капсулы-ретард — 1 капс. 1 раз в день (200 или 300 мг в зависимости от тяжести стенокардии или гипертонии, а также в зависимости от переносимости). Время приема капсул не имеет значения, но должно оставаться одним и тем же.
Меры предосторожности
Следует иметь в виду, что у больных с брадикардией и AV блокадой I степени, с печеночной или почечной недостаточностью, а также у пожилых существует риск усиления эффектов дилтиазема. С осторожностью следует назначать при проведении общей анестезии, на фоне других антиаритмиков, альфа-адреноблокаторов, нитратов.