Триквилар: инструкция, применение
Действующее вещество
Левоноргестрел* + Этинилэстрадиол* (Levonorgestrel* + Ethinylestradiol*)Латинское название препарата Триквилар
TriquilarАТХ:
G03AB03 Левоноргестрел и эстрогеныФармакологическая группа
- Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Z30 Наблюдение за применением противозачаточных средств
Состав и форма выпуска
Драже в комплекте1 комплектДраже светло-коричневого цвета1 дражелевоноргестрел0,05 мгэтинилэстрадиол0,03 мгвспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 18 мг; лактозы моногидрат — 33,07 мг; магния стеарат — 0,1 мг; повидон 25000 — 2,1 мг; тальк — 1,65 мг состав оболочки: воск (Montanglykol) — 0,05 мг; глицерол 85% — 0,136 мг; кальция карбонат — 8,582 мг; повидон 700000 — 0,188 мг; полиэтиленгликоль (макрогол) 6000 — 2,139 мг; сахароза — 19,297 мг; тальк — 4,186 мг; титана диоксид — 0,272 мг; железа оксид желтый — 0,068 мг; железа оксид красный — 0,082 мг Драже белого цвета1 дражелевоноргестрел0,075 мгэтинилэстрадиол0,04 мгвспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 18 мг; лактозы моногидрат — 33,035 мг; магния стеарат — 0,1 мг; повидон 25000 — 2,1 мг; тальк — 1,65 мг состав оболочки: воск (Montanglykol) — 0,05 мг, кальция карбонат — 8, 697 мг, повидон 700000 — 0,171 мг, полиэтиленгликоль (макрогол) 6000 — 2,18 мг; сахароза — 19,66 мг; тальк — 4,242 мг Драже цвета охры1 дражелевоноргестрел0,125 мгэтинилэстрадиол0,03 мгвспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 18 мг; лактозы моногидрат — 32,995 мг; магния стеарат — 0,1 мг; повидон 25000 — 2,1 мг; тальк — 1,65 мг состав оболочки: воск (Montanglykol) — 0,05 мг; глицерол 85% — 0,135 мг; кальция карбонат — 8,559 мг; повидон 700000 — 0,187 мг; полиэтиленгликоль (макрогол) 6000 2,131 мг; сахароза — 19,223 мг; тальк — 4,175 мг; титана диоксид — 0,270 мг; железа оксид желтый — 0,270 мгв блистере с календарной шкалой 21 шт. (6 — светло-коричневых, 5 — белых и 10 драже цвета охры); в коробке 1 блистер.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - эстроген-гестагенное, контрацептивное.Левоноргестрел в сочетании с этинилэстрадиолом блокирует высвобождение рилизинг-факторов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего) гипоталамуса, угнетает секрецию гипофизом гонадотропных гормонов, и таким образом тормозит овуляцию; повышает вязкость слизи в шейке матки, что затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки. Кроме того, эндометрий остается неподготовленным к имплантации.
Показания препарата Триквилар
Предупреждение нежелательной беременности.
Противопоказания
Гиперчувствительность, беременность, тяжелые нарушения функции печени, опухоли печени или тромбоэмболические процессы (в т.ч. в анамнезе), сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, рак молочной железы или эндометрия (в т.ч. в анамнезе), вагинальные кровотечения неясного генеза.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности.
Побочные действия препарата Триквилар
В редких случаях — головная боль, тошнота, нарушение функции желудка, нагрубание молочных желез, депрессивные состояния, изменение массы тела и либидо, хлоазма, плохая переносимость контактных линз.
Способ применения и дозы
Внутрь. В блистерной упаковке содержится 21 драже. Драже расположены по кругу. Прием драже всегда следует начинать с сектора с надписью «Начало» и затем продолжать ежедневно, следуя направлению стрелок.
Драже следует принимать по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, с небольшим количеством воды. Принимают по 1 драже в сутки непрерывно в течение 21 дня. Прием следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва в приеме драже, во время которого обычно имеет место кровотечение отмены. Кровотечение, как правило, начинается на 2–3 день после приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки.
Прием Триквилара:
- при отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце. Прием Триквилара начинается в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2–5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки;
- при переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов. Предпочтительно начать прием Триквилара на следующий день после приема последнего активного драже из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 драже) или после приема последнего неактивного драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке);
- при переходе с контрацептивов, содержащих только гестаген (мини-пили, инъекционные формы, имплант), или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена). Женщина может перейти с мини-пили на Триквилар в любой день (без перерыва), с импланта или внутриматочного контрацептива с гестагеном — в день его удаления, с инъекционной формы — со дня, когда должна была бы быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже;
- после аборта в I триместре беременности. Женщина может начать прием немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивной защите;
- после родов или аборта во II триместре беременности. Рекомендуется начать прием препарата на 21–28 день после родов или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Триквилара должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.
Прием пропущенных драже
Если опоздание в приеме драже составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять драже как можно скорее, следующее принимается в обычное время. Если опоздание в приеме драже составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:
- прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;
- требуются 7 дней непрерывного приема драже для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.
Соответственно следующие советы могут быть даны, если опоздание в приеме драже составило более 12 ч (интервал с момента приема последнего драже больше 36 ч):
Первая неделя приема препарата
Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее (даже если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском драже, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.
Чем больше драже пропущено, и чем ближе они к перерыву в приеме активных веществ, тем больше вероятность беременности.
Вторая неделя приема препарата
Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее (даже если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время.
При условии, что женщина принимала драже правильно в течение 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более драже необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например презерватив) в течение 7 дней.
Третья неделя приема препарата
Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме драже. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, все драже принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.
1. Как только закончатся драже в текущей упаковке, следует начать принимать драже из следующей упаковки, т.е. между упаковками не следует делать перерыва. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения или прорывные кровотечения во время приема драже.
2. Женщина может также прервать прием драже из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска драже и затем начать прием новой упаковки.
Если женщина пропустила прием драже, и затем во время перерыва в приеме драже у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.
Изменение дня начала менструального цикла
Для того чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием препарата, используя последние 10 драже из другой упаковки Триквилара, не делая при этом перерыва в приеме. Таким образом, цикл может быть удлинен на срок до 10 дней вплоть до конца второй упаковки. На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие кровянистые выделения или прорывные маточные кровотечения. Регулярный прием Триквилара затем возобновляется после обычного 7-дневного перерыва в приеме драже.
Для того чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине следует сократить следующий перерыв в приеме драже на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены и, в дальнейшем, будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).