Триттико: инструкция, применение
Действующее вещество
Тразодон* (Trazodone*)Латинское название препарата Триттико
TritticoАТХ:
N06AX05 ТразодонФармакологическая группа
- Антидепрессанты
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- F32 Депрессивный эпизод
- F52 Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями
- R52.2 Другая постоянная боль
- Y47.1 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении бензодиазепинов
- Z50.2 Реабилитация при алкоголизме
- Z50.3 Реабилитация при наркомании
Состав и форма выпуска
Таблетки с контролируемым высвобождением1 табл.тразодона гидрохлорид75 мг 150 мгвспомогательные вещества: сахароза; воск карнауба; повидон (поливинилпирролидон); магния стеараттаблетки 75 мг: 30 табл. — в картонной пачке 1 блистер по 30 табл. или 2 блистера по 15 табл.
таблетки 150 мг: 20 табл. — в картонной пачке 1 блистер по 20 табл. или 2 блистера по 10 табл.; 60 табл. — в картонной пачке 3 блистера по 20 табл. или 6 блистеров по 10 табл.
Описание лекарственной формы
Таблетки овальной формы с двумя параллельными рисками на обеих сторонах, белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
Характеристика
Производное триазолопиридина.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - антидепрессивное.Фармакокинетика
Всасывание. Абсорбция препарата из ЖКТ после приема внутрь высокая. Cmax после приема внутрь достигается через 1/2–2 ч. Пища замедляет скорость абсорбции, снижает Cmax в плазме крови и увеличивает время ее достижения.
Распределение. Проникает через гистогематические барьеры, а также в ткани и жидкости (желчь, слюна, грудное молоко). Связывание с белками плазмы — 89–95%.
Метаболизм и выведение. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита — 1-м-хлорофенилпиперазина.
T1/2 в первую фазу составляет 3–6 ч., во вторую фазу — 5–9 ч.
Выводится почками (около 75%) в виде метаболитов, с желчью — около 20%.
Выведение полностью завершается через 98 ч после приема препарата.
Фармакодинамика
Антидепрессант, производное триазолопиридина. Оказывает антидепрессивное действие с седативным и анксиолитическим эффектами. Механизм действия связан с высоким сродством препарата к некоторым подтипам серотониновых рецепторов (в зависимости от подтипа рецепторов тразодон вступает в антагонистическое или агонистическое взаимодействие), а также со специфической способностью ингибировать обратный захват серотонина. На нейрональный захват норадреналина и допамина препарат влияет мало. Не оказывает антихолинергического действия.
Триттико быстро воздействует на психические (аффективная напряженность, раздражительность, страх, бессонница) и соматические (сердцебиение, головная боль, мышечные боли, учащенное мочеиспускание, повышенное потоотделение, гипервентиляция) симптомы тревоги.
Эффективен при расстройствах сна у больных с депрессией: увеличивает глубину и продолжительность сна, восстанавливает его физиологическую структуру и качество.
Стабилизирует эмоциональное состояние, улучшает настроение, уменьшает патологическое влечение к алкоголю у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом в период алкогольного абстинентного синдрома, а также в период ремиссии. Эффективен при лечении тревожно-депрессивных состояний и расстройств сна при абстинентном синдроме у пациентов, страдающих зависимостью от производных бензодиазепина. В период ремиссии бензодиазепины могут быть полностью заменены тразодоном. Способствует восстановлению либидо и потенции как у больных с депрессией, так и у здоровых лиц. Не вызывает привыкания, не влияет на массу тела.
Показания препарата Триттико
тревожно-депрессивные состояния эндогенной природы (в т.ч. инволюционные депрессии);
психогенные депрессии (в т.ч. реактивные и невротические депрессии);
тревожно-депрессивные состояния на фоне органических заболеваний ЦНС (деменция, болезнь Альцгеймера, атеросклероз сосудов головного мозга);
депрессивные состояния при длительном болевом синдроме;
алкогольные депрессии;
бензодиазепиновая зависимость;
расстройства либидо и потенции.
Противопоказания
повышенная чувствительность к препарату;
беременность, период грудного вскармливания;
детский возраст до 6 лет.
С осторожностью:
AV блокада;
инфаркт миокарда (ранний восстановительный период);
артериальная гипертензия (может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов);
желудочковая аритмия,
приапизм в анамнезе;
почечная и/или печеночная недостаточность;
возраст до 18 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не рекомендуется применение в течение беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия препарата Триттико
Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, сонливость, возбуждение, головная боль, головокружение, слабость, миалгия, дискоординация, парестезии, дезориентация, тремор.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение АД, ортостатическая гипотензия, обусловленная адренолитическим действием (особенно у лиц с вазомоторной лабильностью), аритмия, нарушение проводимости, брадикардия.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения и нейтропения (обычно незначительные).
Со стороны органов пищеварительной системы: сухость и горечь во рту, тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита.
Прочие: аллергические реакции, раздражение глаз, приапизм (следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу).
Взаимодействие
Усиливает действие некоторых гипотензивных препаратов (обычно требуется снижение их доз). При совместном применении усиливает действие препаратов, угнетающих ЦНС (в т.ч. клонидин, метилдопа). Усиливает и удлиняет седативный и антихолинергический эффекты трициклических антидепрессантов, галоперидола, локсапина, мапротилина, фенотиазинов, пимозида и тиоксантенов. При совместном применении повышает концентрацию дигоксина и фенитоина в плазме крови. Антигистаминные препараты и лекарственные средства, обладающие холинолитической активностью, могут выявить слабый антихолинергический эффект тразодона. Ингибиторы МАО повышают риск развития побочных эффектов.
Передозировка
Симптомы: тошнота, сонливость, артериальная гипотензия.
Лечение: Проведение симптоматической терапии (промывание желудка, форсированный диурез и т.д.). Специфический антидот отсутствует.
Способ применения и дозы
Внутрь, за 30 мин до или через 2–4 ч после еды. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
Начальная доза — 100 мг, однократно перед сном. На 4-й день возможно увеличение дозы до 150 мг. Дальнейшее повышение дозировки должно производиться на 50 мг/сут каждые 3–4 дня, до достижения оптимальной дозы. Суточная доза более 150 мг должна быть разделена на 2 приема, причем меньшая доза принимается после обеда, а основная — перед сном.
Максимальная суточная доза для амбулаторных больных — 450 мг, для стационарных больных — 600 мг.
Детям 6–18 лет: начальная суточная доза 1,5–2 мг/кг/сут, в несколько приемов. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 3–4 дня) повышают до 6 мг/кг/сут.
Пожилым и ослабленным пациентам: начальная доза до 100 мг/сут в несколько приемов или однократно перед сном. При необходимости возможно увеличение дозы (обычно не более 300 мг/сут).
Лечение расстройств либидо — рекомендуемая суточная доза 50 мг.
Лечение импотенции психогенной природы: монотерапия — рекомендуемая суточная доза — 150–200 мг, сочетанная терапия — 50 мг.
Лечение бензодиазепиновой зависимости: рекомендуемая схема лечения основывается на постепенной, иногда в течение нескольких месяцев редукции дозы бензодиазепина. Каждый раз, уменьшая дозу бензодиазепина на 1/4 или 1/2 таблетки, одновременно добавляется 50 мг тразодона. Данное соотношение оставляют неизменным в течение 3 нед, затем приступают к дальнейшему постепенному снижению дозы бензодиазепинов вплоть до полной их отмены. После этого снижают суточную дозу тразодона на 50 мг каждые 3 нед.
Меры предосторожности
При применении тразодона возможно некоторое снижение количества лейкоцитов, которое не требует специфического лечения, за исключением случаев выраженной лейкопении. Поэтому рекомендуется проводить исследования периферической крови, особенно при наличии болей в горле при глотании и появлении лихорадки.
Препарат не обладает антихолинергическим действием, поэтому может назначаться пациентам пожилого возраста, страдающим гипертрофией предстательной железы, закрытоугольной глаукомой, нарушениями когнитивных функций.
При появлении продолжительных и неадекватных эрекций следует обратиться к врачу.
Во время лечения следует воздерживаться от приема алкоголя и от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций (управление автомобилем или другими механизмами).