Цитогем: инструкция, применение
Действующее вещество
Гемцитабин* (Gemcitabine*)Латинское название препарата Цитогем
CytogemАТХ:
L01BC05 ГемцитабинФармакологическая группа
- Антиметаболиты
Состав и форма выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий1 фл.гемцитабина гидрохлорид228 мг(эквивалентно гемцитабину 200 мг) вспомогательные вещества: маннитол; натрия ацетат; натрия гидроксидво флаконе 10 мл; в пачке картонной 1 флакон.
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1 фл.гемцитабина гидрохлорид1000 мг(в пересчете на гемцитабин) вспомогательные вещества: маннитол; натрия ацетат; натрия гидроксидво флаконе; в пачке картонной 1 флакон.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - противоопухолевое.Способ применения и дозы
В/в, капельно (в течение 30 мин).
Гемцитабин входит в состав многих химиотерапевтических режимов, в связи с чем при подборе доз и режима введения препарата в каждом индивидуальном случае следует обращаться к специальной литературе.
Немелкоклеточный рак легкого. В качестве монотерапии рекомендованная доза составляет 1000 мг/м 1 раз в неделю в течение 3 нед, с последующим недельным перерывом, каждые 28 дней. В комбинации с цисплатином гемцитабин вводится в дозе 1250 мг/м в 1 и 8 дни каждого 21-дневного цикла или в дозе 1000 мг/м в 1, 8 15 дни каждого 28-дневного цикла.
Рак молочной железы. При прогрессировании заболевания после первой линии терапии, включающей антрациклины или без них (при противопоказании применения антрациклинов) гемцитабин применяется в качестве монотерапии в дозе 1000–1200 мг/м в 1, 8 и 15 дни каждые 28 дней. В комбинации с паклитакселом препарат применяется в дозе 1250 мг/м в 1 и 8 дни каждого 21-дневного цикла.
Рак поджелудочной железы. Рекомендованная доза — 1000 мг/м 1 раз в неделю в течение 7 нед с последующим недельным перерывом. Последующие циклы должны состоять из инфузий, проводимых 1 раз в неделю в течение 3 нед, с последующим недельным перерывом.
Рак мочевого пузыря. Рекомендованная доза — 1250 мг/м в 1, 8 и 15 дни каждые 28 дней при монотерапии или 1000 мг/м в 1, 8 и 15 дни в сочетании с цисплатином, который вводится сразу после введения гемцитабина в дозе 70 мг/м в 1 или 2 день каждого 28-дневного цикла.
В случае развития гематологической токсичности доза гемцитабина может быть уменьшена, либо ее введение отложено в соответствии со следующей схемой: при количестве гранулоцитов больше 1000/мкл и тромбоцитов больше 100000/мкл используют полную рекомендуемую дозу; при количестве гранулоцитов 500–1000/мкл или тромбоцитов 50000–1000000/мкл дозу снижают до 75% от рекомендуемой; если число гранулоцитов менее 500/мкл пли тромбоцитов менее 50000/мкл, введение откладывают.
Для выявления негематологической токсичности необходимо проводить регулярное обследование больного и контроль функции печени и почек. В зависимости от степени токсичности дозу можно снижать в ходе каждого цикла или с началом нового цикла ступенчато. Решение об отсрочке очередного введения препарата должно основываться на клинической оценке врачом динамики токсичности.
Больные с нарушениями функции печени и почек. Гемцитабин следует с осторожностью применять у больных с печеночной недостаточностью или с нарушенной функцией почек. Исследований у больных со значительными нарушениями функции печени и почек не проводилось.
Умеренная или средней тяжести почечная недостаточность (Cl креатинина от 30 до 80 мл/мин) не оказывает заметного влияния на фармакокинетику гемцитабина.
Пожилые больные. Изменения режима дозирования у пациентов старше 65 лет не требуется.
Дети. Применение гемцитабина у детей не изучалось.
Правила приготовления инфузионного раствора
Для приготовления раствора препарата Цитогем следует использовать только 0,9% раствор натрия хлорида без консервантов. Для растворения 200 мг гемцитабина во флакон следует добавить не менее 5 мл растворителя и встряхнуть до полного растворения лиофилизата. Максимальная концентрация гемцитабина не должна превышать 40 мг/мл. В растворах с концентрацией гемцитабина более 40 мг/мл возможно неполное растворение.
Приготовленный раствор, содержащий нужную дозу препарата, перед введением следует разбавить достаточным количеством 0,9% раствора натрия хлорида для проведения в/в вливания в течение 30 мин. До введения следует убедиться в отсутствии в растворе взвешенных частиц.
Приготовленный раствор может храниться при комнатной температуре (от 15 до 30 °C) в течение 24 ч; не следует замораживать, т.к. может произойти кристаллизация.