Эмла: инструкция, применение
Действующее вещество
Лидокаин* + Прилокаин* (Lidocaine* + Prilocaine*)Латинское название препарата Эмла
EmlaАТХ:
N01BB20 Анестетики местные, в комбинации с другими препаратамиФармакологическая группа
- Местные анестетики в комбинациях
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
- R52.2 Другая постоянная боль
- Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
Состав и форма выпуска
Крем для наружного применения1 глидокаин25 мгприлокаин25 мгвспомогательные вещества: карбоксиполиметилен; касторовое масло полиоксилгидрогенизированное; натрия гидроксид для доведения pH до 8,7–9,7; вода очищеннаяв тубах алюминиевых по 5 г; в картонной коробке 5 шт. или в тубах алюминиевых по 30 г; в картонной коробке 1 шт.
Описание лекарственной формы
Белый мягкий гидрофильный гомогенный крем.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - местноанестезирующее.Блокирует вольтажзависимые натриевые каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению возбуждения по нервным волокнам.
Клиническая фармакология
Максимальный эффект достигается через 60 мин. Длительность анестезии — от 30 мин.
Показания препарата Эмла
Местная анестезия при проведении инъекций и поверхностных хирургических вмешательств, хирургической обработке хронических язв конечностей, взятии кожных лоскутов.
Противопоказания
Гиперчувствительность к местным анестетикам амидного типа, врожденная или идиопатическая метгемоглобинемия.
Применение при беременности и кормлении грудью
Проникает в грудное молоко в концентрации, безопасной для ребенка.
Побочные действия препарата Эмла
Бледность, эритема, отечность, аллергические реакции (возможен анафилактический шок); местно — ощущение жжения и зуда.
Передозировка
Симптомы: возбуждение ЦНС, судороги, метгемоглобинемия.
Лечение: легочная вентиляция, поддержание жизненно важных функций; при необходимости — противосудорожные препараты; в/в медленное введение раствора метиленового синего (для устранения метгемоглобинемии).
Способ применения и дозы
Наружно, наносится на кожу или слизистую оболочку.
Взрослые.
Поверхностная анестезия интактной кожи
Вид анестезии Дозировка и способ нанесения Время аппликации При введении иглы, например, при катетеризации сосудов и при взятии проб крови Половина 5 г тюбика (примерно 2 г) на 10 см наносится на кожу под окклюзионную повязку 1 ч, максимум 5 ч При небольших хирургических манипуляциях, например, при выскабливании контагиозного моллюска 1,5-2 г/см наносится на кожу под окклюзионную повязку 1 ч, максимум 5 ч При поверхностных процедурах на больших площадях, например, взятие кожи методом расщепленного лоскута 1,5-2 г/см наносится на кожу под окклюзионную повязку 2 ч, максимум 5 чПоверхностная анестезия трофических язв нижних конечностей:
При хирургической обработке (механической очистке) трофических язв нижних конечностей: разовая доза около 1–2 г/см; нанести крем толстым слоем на язвенную поверхность, не более 10 г крема за процедуру. Наложить окклюзионную повязку. Время аппликации — минимум 30 мин.
Вскрытая туба с кремом предназначена для однократного использования, тубу с остатками крема следует выбрасывать после использования у одного пациента.
В случае обработки язв, в ткани которых проникновение препарата затруднено, продолжительность аппликации можно увеличить до 60 мин. Механическую очистку необходимо начинать не позднее 10 минут после удаления крема.
При манипуляциях на язвах нижних конечностей крем Эмла используется до 15 раз в течение 1–2 мес без снижения эффективности и повышения частоты развития местных реакций.
Поверхностная анестезия половых органов
Кожа половых органов
Обезболивание перед инъекциями местных анестетиков
Мужчины: 1 г/10 см. Нанести крем толстым слоем на кожу.
Время аппликации — 15 мин.
Женщины: 1–2 г/10 см. Нанести крем толстым слоем на кожу.
Время аппликации — 60 мин.
Слизистая половых органов
При удалении кондилом и для обезболивания перед инъекциями местных анестетиков: примерно 5–10 г крема, в зависимости от площади обрабатываемой поверхности. Крем следует наносить на всю слизистую поверхность, включая складки слизистой. Окклюзионной повязки не требуется.
Время аппликации — 5–10 мин.
Проводить процедуру сразу же после удаления крема.
Дети: обезболивание при введении иглы и при других поверхностных хирургических манипуляциях — 1 г/10 см.
Нанести крем толстым слоем на кожу под окклюзионную повязку. Доза должна соответствовать обрабатываемой поверхности и не превышать 1 г крема на 10 см.
Возраст Площадь нанесения Продолжительность аппликации 0-3 мес максимально 10 см (суммарно 1 г крема) (максимальная суточная доза) 1 ч (важно: не более 1 ч) 3-12 мес максимально 20 см (суммарно 2 г крема) 1 ч 1-6 лет максимально 100 см (суммарно 10 г крема) 1 ч, максимально 5 ч 6-12 лет максимально 200 см (суммарно 20 г крема) 1 ч, максимально 5 чДетям с распространенным нейродермитом (атопическим дерматитом) время аппликации следует уменьшить до 30 мин.
Меры предосторожности
Нельзя наносить на слизистую оболочку и открытые раны. Время аппликации у больных с атопическим дерматитом должно быть не более 15–30 мин. Не рекомендуется применять у недоношенных детей и детей до 12 мес на фоне приема метгемоглобининдуцирующих средств. Пластырь не следует использовать для анестезии кожи перед введением живых вакцин (БЦЖ); с осторожностью используют вокруг глаз (возможно раздражение роговицы).