Коронарография (коронарная ангиография)

Коронарография (коронарная ангиография) – рентгеноконтрастный метод исследования состояния коронарного русла. С ее помощью можно определить локализацию и степень сужения коронарных артерий, а также другие виды поражения артерии: наличие тромба, надрыва (диссекции), спазма или миокардиального мостика.
Коронарография на данный момент - наиболее точный и достоверный способ диагностики ишемической болезни сердца, который позволяет решить вопрос о тактике лечения пациента в каждой конкретной ситуации, например, оценить тактику лечения конкретными медикаментами, необходимости проведения ангиопластики и стентирования или аортокоронарного шунтирования.
Операция считается инвазивной, т.е. в момент проведения в условиях операционной в тело человека вводится специальный катетер. Такая операция может выполняться как для диагностических целей, так и для контроля состояния сосудов после уже проведенных операций.

Специальные термины

Гемостаз - остановка кровотечения в месте пункции с помощью эластичного бинта.
Пункция артерии - прокол специальным инструментом.

Противопоказания к проведению коронарографии

Абсолютных противопоказаний не существует.

Условия проведения операции

Коронарографию проводят только в операционной, как правило, требуется госпитализация на 2-3 дня. В первый день - забор анализов и аллергопроба на контрастное вещество,
на 2-ой день выполняется исследование, после которого потребуется сутки соблюдать постельный режим, на 3-ий день: снимают давящую повязку, кардиохирург анализирует коронарограммы и рекомендует лечение.

Показания к коронарографии

- высокий риск осложнений по данным обследования, (в т.ч. при бессимптомном течении ИБС)
- неэффективность медикаментозного лечения стенокардии
- нестабильная стенокардия , не поддающаяся медикаментозному лечению,
- постинфарктная стенокардия,
- невозможность определить риск осложнений с помощью неинвазивных методов,
- предстоящая операция на открытом сердце (протезирование клапанов, коррекция врожденных пороков сердца и т. д.) у больного старше 35 лет.

Специальные условия

Коронарография проводится и в плановом, и экстренном порядке.
Делают ее только в условиях стационара, т.к. в ходе операции существует необходимость пункции периферической артерии и связанные с этим возможные осложнения.

Описание операции

 
Операция малотравматична, поэтому пациент находится в сознании, под дествием местного наркоза.
Вначале выполняется пункция артерии (бедренной, подмышечной, лучевой). В ряде случаев катетер вводится через артерию предплечья, что уменьшает срок наблюдения после выполненной коронарографии.
В артерию вводится небольшая полая трубочка диаметром менее 2мм. Через трубочку проводится катетер к коронарным артериям сердца.
Затем через катетер введится контрастное вещество, которое током крови разносится по коронарным сосудам, и под рентген-контролем специального аппарата-ангиографа выполняется запись исследования.
После выполнения коронарографии пациенту осуществляется гемостаз.
В настоящее время операция длится от 10 до 20 минут.
Если необходимо, возможно одновременное проведение других оперативных вмешательств, например, установка сосудистых эндопротезов – стентов.

Во время операции результат выводится на монитор и помещается в цифровой архив.
После проведенного исследования на руки пациенту выдается письменное заключение и запись коронарографии на СД-диске.
Благодаря этому можно использовать запись для изучения врачами в любой клинике и на любом компьютере, что позволяет определелить динамику заболевания.

Где проводится коронарография

В любом крупном стационаре, где есть аппатарура и обученные врачи.

Стоимость операции

Коронарография проводится как на платной основе, так и бесплатно.
Ориентировочная стоимость - 20-25 тыс. рублей.