Как изменить образ жизни, чтобы забеременеть

Известно, что фертильность среди женщин как с избыточным, так и с недостаточным весом является пониженной. Вместе с тем данных о корреляции массы тела с фертильностью у женщин при овуляции очень мало. МедикФорум решил собрать все, что известно о влиянии образа жизни на способность забеременеть.

Ведение здорового образа жизни может способствовать повышению фертильности у женщин с овуляторной дисфункцией, существует недостаточно доказательств того, что различные варианты рациона питания, в частности вегетарианские, обезжиренные, витаминизированные диеты, употребление антиоксидантов или растительных средств, повышают шансы на наступление беременности или влияют на пол ребенка. Повышенный уровень ртути в крови в результате потребления морепродуктов, содержащих тяжелые металлы, ассоциируется с бесплодием.

Факторы образа жизни, которые влияют на способность к оплодотворению

1. Ожирение (индекс массы тела >35)

Время, необходимое для зачатия, увеличивается в 2 раза.

2. Дефицит массы тела (индекс массы тела <19)

Время, необходимое для зачатия, увеличивается в 4 раза.

3. Курение

Относительный риск бесплодия повышается на 60%.

4. Употребление алкоголя ( >2 порций напитков/сут)

Вероятность бесплодия повышается на 60%.

5. Кофеин

Способность к оплодотворению снижается на 45%.

6. Запрещенные наркотические вещества

Вероятность бесплодия повышается на 70%.

7. Токсины, растворители

Вероятность бесплодия повышается на 40%.

Как курение влияет на фертильность?

Доказано, что курение оказывает негативное влияние на фертильность. В ходе большого метаанализа (Augood C. et al., 1998) при сравнении состояния здоровья 10 928 курящих с 19 128 женщинами, которые не курят, установлено, что при наличии этой вредной привычки значительно чаще наблюдается бесплодие (отношение шансов [ОШ] 1,60; 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,34-1,91). Согласно результатам исследований, менопауза наступает в среднем на 1-4 года раньше у курящих, чем у некурящих. Это свидетельствует, что курение ускоряет темпы истощения фолликулярного аппарата яичников. Эта пагубная привычка также связана с повышенным риском выкидыша как при естественной беременности, так и в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий. Хотя у мужчин-курильщиков диагностируется уменьшение количества сперматозоидов, снижение подвижности и нарушение их морфологии, убедительные достоверные данные о том, что курение снижает мужскую фертильность, отсутствуют. Последствия курения относительно репродуктивного здоровья мужчин и женщин, а также механизмы, которые могут объяснить его негативное влияние на фертильность, подробно рассмотрены в отдельном отчете Практического комитета Американского общества репродуктивной медицины (2012).

Потребление алкоголя и бесплодие

Влияние алкоголя на женскую фертильность точно не изучено. Тогда как одни ученые пришли к выводу, что он имеет негативное воздействие, другие же считают, что его употребление может повышать фертильность. В шведском проспективном исследовании (Eggert J. et al., 2004) с участием 7393 женщин установлено, что риск бесплодия существенно повышался (ОШ 1,59; 95% ДИ: 1,09-2,31) среди лиц, которые ежедневно потребляли 2 порции алкогольных напитков. В то же время такой риск снижался (ОШ 0,64; 95% ДИ: 0,46-0,90) у тех, кто выпивал <1 порции напитка в день. Другие исследования показали, что увеличенное потребление алкоголя приводит к снижению вероятности зачатия (Jensen TK et al., 1998; Hakim RB et al., 1998; Hassan MA, Killick SR, 2004).

В противовес вышеуказанным данным в датском исследовании (Juhl M. et al., 2003) с участием 29 844 беременных показано, что период времени до зачатия был короче у женщин, которые пили вино, по сравнению с теми, кто не употреблял алкогольных напитков. В исследовании с участием 1769 итальянских женщин в послеродовом периоде (Parazzini F. et al., 1999) авторы не обнаружили связи между потреблением алкоголя и трудностями с зачатием.

При попытках забеременеть желательно избегать употребления большего количества алкоголя (>2 порций напитков/сут). Однако существуют ограниченные доказательства того, что более умеренное его потребление негативно влияет на фертильность. Бесспорно, во время беременности прием алкогольных напитков необходимо полностью прекратить, поскольку они оказывают установленное неблагоприятное воздействие на развитие плода, при этом никакого «безопасного» уровня их потребления не определено. У мужчин употребление алкоголя параметров спермограммы не ухудшает.

Употребление кофеина и способность забеременеть

Ученые установили, что высокий уровень потребления кофеина (500 мг >5 чашек кофе или ее эквивалента в день) коррелирует с пониженной фертильностью (ОШ 1,45; 95% ДИ: 1,03-2,04) (Bolumar F. et al ., 1997). По данным U. Kesmodel et al. (2002), LB Signorello, JK McLaughlin (2004), потребление кофеина во время беременности в количестве 200-300 мг/день (2-3 чашки) может повысить риск выкидыша, однако не вызывает развитие врожденных аномалий (Browne ML, 2006). В исследовании BH Bech et al. (2007) 1207 беременных рандомизировали на группы потребления напитков без и с кофеином (минимум 3 чашки/сут).
В результате различий между двумя группами в сроках беременности на момент родов (гестационном возраста ребенка), показателях веса, роста, окружности головы и живота новорожденных отмечено не было. В целом умеренное потребление кофеина (от 1 до 2 чашек кофе или их эквивалента в день) до или во время беременности не вызывает явного побочного действия на фертильность и последствия беременности. У мужчин потребление кофеина не изменяет параметры спермограммы.

Другие факторы, влияющие на фертильность

Посещение сауны не снижает женской фертильности и безопасно во время неосложненной беременности (Hannuksela ML, Ellahham S., 2001). У здоровых мужчин рекомендации по контролю или уменьшению теплового воздействия на яички сейчас не поддерживаются (Jung A., Schuppe HC, 2007; Povey AC et al., 2012).

Влияние экологических загрязнителей и токсикантов сегодня признано потенциальной причиной снижения фертильности. Хотя до сих пор имеется небольшое количество данных по этому поводу, оно быстро увеличивается. Способность к оплодотворению может быть снижена у женщин, которые подвергаются воздействию определенных токсинов и растворителей, в частности тех, что используются в химчистке и полиграфической промышленности. Кроме того, у мужчин, которые контактируют с тяжелыми металлами, более вероятно будут диагностироваться аномальные параметры спермограммы. Пестициды могут негативно сказываться на репродуктивном здоровье работников сельского хозяйства. Растет количество исследований по оценке воздействия пестицидов на параметры спермограммы. К тому же исследования на животных моделях показали, что неблагоприятные факторы окружающей среды могут вызвать серьезные нарушения репродуктивной функции (Skakkebaek NE et al., 2001; Kyselova V. et al., 2003). В частности, контакты со свинцом и промышленными микроволновыми печами, вероятно, лучше избегать или свести к минимуму. Использование рецептурных и безрецептурных препаратов должно быть тщательно контролируемым и индивидуализированным.

Ранее ученые рассказали, как за месяц изменить жизнь человека.