Лечение пупочной грыжи у взрослых: симптомы и методы удаления
В большинстве случаев взрослые люди не обращают на пупочную грыжу особого внимания, если выпяченный пупок не влияет на эстетичность тела. Но при отсутствии должного лечения небольшая округлость может стать источником множества проблем, поскольку вероятность защемления внутренних органов при увеличении грыжи пупка довольно высокая.
Особенности заболевания
Пупочное кольцо является уязвимой зоной брюшной стенки. Через пупочное кольцо при определенных факторах могут выйти кишечные петли или сальники. По данным медицинской статистики наиболее подвержены этой проблеме женщины, возраст которых более 40 лет. Мышцы брючного отдела обеспечивают защиту внутренних органов, одновременно позволяя человеку выполнять движения в широком диапазоне благодаря различной локализации направленности волокон мышц и трехслойному расположению. Мышцы брюшного отдела довольно уязвимы в зоне белой линии, располагающейся между соединением брюшных мышц. В период пребывания ребенка в утробе матери пуповина, соединяющая организмы матери и ребенка, проходит через пупочное кольцо. После рождения малыша пупочное кольцо рубцуется, но на фоне мощной защиты мышц оно остается довольно слабым местом. Основной причиной уязвимости является отсутствие подкожного жира и мышц в данной точке.
Пупочная грыжа появляется под влиянием внешних или внутренних факторов, или при их сочетании. Проявления пупочной грыжи визуализируются как выпячивание в области пупка, исчезающее или уменьшающееся в размерах при принятии человеком горизонтального положения. У женщин старше 45 лет развитие пупочной грыжи объясняется растяжением пупочного кольца в период вынашивания ребенка. Неблагоприятные условия способствуют расширению пупочного кольца, в процессе которого происходит атрофирование окружающих кольцо тканей, что способствует снижению устойчивости кольца пупка к внутрибрюшному давлению. У мужчин развитие выпячивания объясняется другими причинами.
Разновидности грыжи пупка
Специалисты выделяют следующие разновидности выпячивания:
- врожденные, обнаруживаемые после рождения при крике ребенка;
- приобретенные под влиянием различных факторов;
- вправляемые;
- невправляемые по причине срастания грыжевого мешка при помощи спаек с окружающими тканями.
Проявления проблемы зависят от следующих факторов:
- величина выпячивания;
- размеры грыжевых ворот;
- степень ожирения;
- выраженность спаечного процесса.
Причины появления выпячивания
Среди причин, которые приводят к появлению и развитию пупочного выпячивания по отдельности и в совокупности, основными являются:
- наличие послеоперационных рубцов;
- ожирение;
- медленное срастание кольца пупка у детей;
- наследственная слабость соединительной ткани;
- продолжительный кашель;
- асцит;
- частые запоры;
- частый крик и плач во младенческом возрасте;
- занятия силовыми видами спорта без соблюдения правил, перетаскивание тяжестей, физическое перенапряжение;
- слабость мышц передней стенки брюшины;
- послеродовые осложнения;
- травмы брюшины;
- низкая физическая активность с утратой тонуса мышц брюшины;
- резкое похудение или набор массы тела.
Лечение пупочной грыжи у взрослых проводится после тщательной диагностики с использованием современной диагностической аппаратуры. Занимаются лечением пупочной грыжи у взрослых хирурги, обращаться к которым следует при первых признаках дискомфорта или при наличии симптомов заболевания.
Симптомы пупочного выпячивания
Проявления выпячивания пупочного кольца зависят от степени проблемы. У одних грыжевой мешок заметен довольно сильно, у других на маленькую выпуклость достаточно надавить для того, чтобы грыжа спряталась внутрь.
Основными симптомами пупочной грыжи являются:
- болевые ощущения различной силы в области пупка при физических нагрузках, при чихании или кашле, при натуживании из-за запора;
- позывы тошноты или рвоты;
- образование спаек;
- частые запоры;
- заметное увеличение пупочного кольца.
Симптомы пупочной грыжи могут указывать на возникновение осложнений, возникающих в следующих формах:
- ущемление, представляющее собой последствия сдавливания содержимого грыжевого мешка;
- воспаление, возникающее по причине развития в органах, выпятившихся в грыжевой мешок, воспалительных процессов;
- копростаз, представляющий собой развивающиеся в толстом кишечнике процессы, спровоцированные застоями каловых масс.
Обратиться к хирургу следует безотлагательно при проявлении следующих симптомов:
- если в положении лежа на спине при нажатии грыжа не вправляется;
- при быстром нарастании боли в мошонке или в паху;
- при сильном отхождении газов, отсутствии дефекации, при наличии в кале крови;
- при сильной тошноте или рвоте.
Удаление пупочной грыжи является эффективным способом решения проблемы. Обязательным этапом перед удалением пупочной грыжи является тщательная диагностика, основные способы проведения которой:
- УЗИ выпячивания;
- пальпация выпячивания хирургом;
- герниография, представляющая собой рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества, вводимого в брюшную полость;
- гастроскопия;
- рентгенография двенадцатиперстной кишки и желудка.
Лечение
Лечение данного заболевания предусматривает хирургическое вмешательство в условиях стационара. Если пациент своевременно не обратился к врачу, последствием может стать переход грыжи в состояние невправимой.
Целью хирургического вмешательства является вправление органа или его части в брюшную полость. В зависимости от сложности операции может быть использован местный наркоз или эпидуральная анестезия. Хирургическая коррекция или герниопластика применяется различных видов:
- лапароскопическая, представляющая собой инвазивную методику удаления грыжи, для которой характерны короткий срок реабилитации и низкая вероятность возникновения осложнений;
- ненатяжная, с использованием синтетических материалов для укрепления брюшной стенки. Данную методику используют в тяжелых случаях. Вероятность возникновения рецидивов низкая;
- натяжная, применяемая для лечения небольших грыж. Для закрытия грыжевых ворот используются натягиваемые ткани пациентов.
Если возникло защемление, то хирурги используют методику, предусматривающую иссечение пораженных участков и проведение срединной лапаротомии.
Традиционной методикой проведения герниопластики являются методы Мейо и Сапежко, с удалением в большинстве случаев пупка и возможным удалением жирового фартука. Среди недостатков операции продолжительность периода реабилитации (до 1 года) и высокий риск рецидива.
При проведении пластической операции современными методами, предусматривающими использование сетчатых имплантов, вероятность возникновения рецидива практически отсутствует. Период реабилитации даже для спортсменов составляет не более 1 месяца. Особенность операции заключается в том, что допускается использование любых видов анестезии.
Реабилитация
После проведения хирургического вмешательства традиционными методами, обязательными для пациента, является соблюдение на протяжении нескольких месяцев определенных правил, обеспечивающих возможность полного восстановления нормальной жизнедеятельности. В первые дни после операции больной должен соблюдать постельный режим в положении на спине. Минимальная физическая нагрузка в виде медленной ходьбы разрешается после трех дней, но при малейших проявлениях усталости больному необходимо принять горизонтальное положение.
Ношение бандажа является обязательным условием сохранения швов в неподвижности. Бандаж обеспечивает также поддержание в тонусе мышц живота и стабилизации послеоперационного состояния. Специалисты рекомендуют снимать бандаж не ранее, чем через 1.5-2 месяца после того, как ткани мышц полностью восстановятся.
Лечащий врач назначает антибиотики и обезболивающие средства, а также подбирает рацион питания. Принимать пищу больному необходимо небольшими порциями, заменив кофе и другие напитки, способствующие повышению давления, достаточным количеством жидкости.
Для восстановления функций мышц живота лечащий врач назначает специальную гимнастику. У людей пожилого возраста период реабилитации более продолжительный по причине замедленной регенерации мышечных тканей.
Источник: Первый Грыжевой Центр