Измерение миокардиального фракционного резерва потока рекомендовано перед коронарной интервенцией

 

Такой вывод сделан немецким Институтом качества и рентабельности здравоохранения.

 

Федеральный объединенный комитет обратился в Институт качества и рентабельности здравоохранения (IQWiG) с вопросом о целесообразности измерения миокардиального фракционного резерва потока. При этом институт должен был ответить на два вопроса по отдельности. Во-первых, приносит ли эта диагностика пользу после применение обычных методов обследования при показании расширения сосудов посредством перкутанной коронарной интервенции (ПКИ), позволяет ли этот метод избежать применения ПКИ. В отношении пациентов со стабильной коронарной сердечной болезнью, которым ПКИ не назначалась на основании обычной диагностики, стоял опрос о том, можно ли идентифицировать пациентов с измерением резерва потока, у которых кровоснабжение снижено настолько, что требуется реваскуляризация.

 

Сотрудники IQWiG обнаружили девять рандомизированных контролируемых исследований, результаты которых можно использовать. Выяснилось, что у пациентов, у которых решение о применении лечения принималось на основе измерения резерва потока, инфаркт миокарда случался реже. В этом Институт видит очевидную выгоду применение этого метода. Никаких ориентиров в пользу или против метода с точки зрения общей или кардиальной смертности, повторной кардиальной васкуляризации, стенокардии и сердечной недостаточности обнаружено не было.

 

Пациенты со стабильной коронарной болезнью сердца, которым не проводилось хирургическое расширение сосудов исходя из обычной диагностики, никаких существенных отличий по данным IQWiG не обнаружили, или эти данные невозможно интерпретировать.

 

Кардиологи производят измерение миокардиального фракционного резерва потока во время коронарной ангиографии. Для этого они вводят измерительную проволоку в суженный сосуд. Чем ниже величина резерва потока, тем хуже обеспечено сердце кровоснабжением.